1 El diagnóstico borderline
Orígenes del diagnóstico
Cambios en el constructo límite: de organización a síndrome y a trastorno
Epidemiología
Explicación de los criterios del DSM-IV
Una síntesis clínica: intolerancia a la soledad
Utilizaciones incorrectas del diagnóstico borderline
La especialidad conductual: conducta autolesiva
Utilización del diagnóstico en adolescentes
Cómo explicar el diagnóstico

2 Diagnóstico diferencial: solapamientos, diferencias sutiles e implicaciones terapéuticas
Función general
El constructo cambiante: de la esquizofrenia a la depresión, al trastorno por estrés postraumático y al trastorno bipolar
Comorbilidad y diagnóstico diferencial

3 Perspectiva general del tratamiento
Perspectiva histórica
Los procesos terapéuticos genéricos y sus funciones
Múltiples modalidades de tratamiento y niveles de servicio: Visión general
Socioterapias
Establecimiento de objetivos: la secuencia de cambio esperable
Cambios en las cuatro esferas
Estructuración inicial del tratamiento
Tipos y secuencia de alianza terapéutica
Contratransferencia

4 Gestión de casos: el clínico principal
Capacitación profesional
Responsabilidades
Problemas de responsabilidad legal
Gestión de la relación
Gestión de la seguridad
Respuesta ante la conducta suicida recurrente: el principio de la falsa sumisión
Implementación de cambios
Definición de límites; fijación y violación de los límites
Escisiones, la escisión y las virtudes del tratamiento escindido
Dar, recibir y participar en la supervisión

5 Niveles de atención: indicaciones, estructura, personal
Selección o cambio del nivel de atención
Nivel IV: Tratamiento hospitalario – Posibilita la terapia
Nivel III: Residencial / Atención hospitalaria parcial / Tratamiento de día – Socialización básica
Nivel II: Tratamiento ambulatorio intensivo – Cambio conductual
Nivel I: Tratamiento ambulatorio – Crecimiento interpersonal

6 Farmacoterapia: prácticas clínicas
Historia
Función general de los fármacos
Puesta en marcha
El papel del psiquiatra encargado de la prescripción
Persecución de los síntomas
Actitudes, significados y atribuciones
Problemas relacionados con la transferencia-contratransferencia
Contraindicaciones e interrupción del tratamiento

7 Farmacoterapia: selección de fármacos
Modelos fármacoterapéuticos
El modelo orientado a los síntomas

8 Intervenciones y terapias familiares
Historia
Terapeutas y contratransferencias
Ponerse en marcha: superar la resistencia
Fase 1: Reuniones iniciales con la familia
Fase 2: Establecimiento de una alianza
Fase 3: Terapia familiar psicoeducativa
Fase 4: Terapia familiar psicodinámica
Terapia matrimonial o de pareja

9 Terapia de grupo
Indicaciones
Implicación de los pacientes y el papel del clínico principal
Grupos de capacitación
Terapias de grupo psicodinámicas
Estructura del grupo
Problemas comunes

10 Psicoterapias individuales: Ponerse en marcha
Introducción: requisitos previos
Ponerse en marcha
Estructuración del marco terapéutico (límites externos)
Terapeutas
Implicación
Cualidades genéricas de las psicoterapias efectivas

11 Terapias cognitivo-conductuales: terapia conductual dialéctica y terapias cognitivas
Visión general
Aplicaciones básicas del condicionamiento operante para todos los contextos terapéuticos
Terapia conductual dialéctica
Terapias cognitivas

12 Psicoterapias psicodinámicas
Desarrollos preempíricos
Estudios de resultados: ensayos no aleatorizados
Psicoterapia centrada en transferencia
Visión general de los procesos de cambio
Fase 2: una alianza relacional
Fase 3: dependencia positiva
Fase 4: vínculo seguro, alianza de trabajo y consolidación del yo
Impases

13 Consideraciones futuras
Implicaciones del tratamiento
Implicaciones del diagnóstico
Concienciación publica y apoyo